Winnie 的部落格

【13】2008.07.06 (日)，Tarceva (5)，Winnie's flat (4)

• 09:00 回竹北，修剪花和澆水，茉莉花，龍吐珠長得很茂盛，文竹枯了一支
• 11:00 ㄚ漢，隔壁白先生與陳老師，謝先生，來看爸。與老朋友聚聚，大家心情輕鬆多了。ㄚ漢幽默的說：「有年紀這麼大的白老鼠嗎？」，臨床實驗的藥是計畫給付的
• 15:00 小舅拿梨子來
• 17:00 去三峽 Hilbert 家聊天，吃晚飯

【12】2008.07.05 (六)，Tarceva (4)，Winnie's flat (3)

• 07:00 老爸起床
• 07:30~08:00  老爸去中正紀念堂散步，我還在睡覺~

【11】2008.07.04 (五)，Tarceva (3)，Winnie's flat(2)

• 07:00~07:30 安妮一大早就打好蔬果汁(600 cc)，我倒了一杯喝，喔... 天ㄚ~ 超難喝，很像苦茶加老薑湯，老爸竟然神色自若說還好，真是勇氣可嘉。請安妮另外加打蘋果和葡萄，加冰塊和兩大杯水稀釋，好喝多了！ 今晚下班後要去加買鳳梨，中和一下甜菜根的味道。
• 09:00~12:00 Live 上檔，EHS 一台 CH47 (何羽)
• 14:00 老哥用 Skype 打電話來，我跟他報告了老爸近況，明天可以在家和老爸用 Skype 聯絡哥，他們父子可以用影像交談
• 18:30~20:00 阿姨，施總共6人，一起在永康街吃品桑宜蘭小吃
• Jeanie's Birthday~ Joyeux Anniversaire！
• 老爸出院了(2008.07.03)

【10】2008.07.03 (四)，Tarceva (2)，Winnie's flat(1)，NTD 14,945 

• 08:30 老爸今天可以出院，精神不錯
• 目前以藥物治療，21天療程
• 胸腔科住院 08.06.25~08.07.03，費用 NTD 14,945，因有註冊重大傷病卡，可減免5,000，健保給付49,222
• 有機蔬菜補貨650
• 21:00 小姑從廣東打電話來，我快速報告目前老爸狀況，因為她是護士，一聽就明白，後來老爸和小姑聊一會，騰昌小孩也得了...
• 天ㄚ~ 老哥，爸那一支有癌症基因，媽那一邊又有心臟病因，我們自己要看著辦了
• 預約掛號：2008.07.11 (五)上午，胸腔內科，陳肇文預約掛號：2008.07.14 (一)上午，胸腔內科，陳育民

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Dear Brother, I will do my best to take care of our papa.  If I didn't answer the phone, please just call me again at the same time.

為了保持老爸的體力，覺得蔬果汁內容必須更豐富，把必加的種類增多(080704)。混太多種，味道太多，還是分成兩類：上午與下午(080714)。

每日的生機蔬果汁(全部為生食，25樣)：紅色為必加，藍色是營養來源，綠色為隨機加，橘色是為了好喝。

• 蔬菜類：甜菜根，蕃茄，紫色高麗菜，石蓮花，苜蓿芽，小豆苗， 火龍果，玉米
• 配料：老薑，洋蔥，大蒜 (每次量只要一點點，否則太嗆了)
• 香料類：薑黃粉，肉桂粉，迷迭香
• 水果類：蘋果，葡萄，奇異果，檸檬，芭樂
• 堅果類 (增加體力)：亞麻子(Omega-3主要來源)，白芝麻，花粉，杏仁，南瓜子，卵磷脂， 枸杞，黑棗，葡萄乾

其他可加隨意囉。

蔬菜類 (這些清燙來吃也不錯)：蘆筍，芹菜，白色花椰菜

• 香料類：薄荷葉，香菜，巴西利，黑胡椒
• 水果類：鳳梨 (少量，因為會割舌)，藍莓，櫻桃，酪梨
• 堅果類：黑芝麻， 黑胡椒

老爸近況如下：

【9】2008.07.02 (三)，中正141 (7)

• 06:00 一起床，準備去榮總，見到老爸，精神不錯，他說早上起床精神好，大便3次，符合吳永志的書裏建議。
• 07:00~08:00 老爸自願當臨床受試者，而且也符合計畫資格 (70歲以上)，一早陳育民醫師說明化學治療的過程，因為臨床試驗是以隨機選定 (2擇1) 使用口服新藥 Tarceva®(Erlotinib) 或傳統藥物 Vinorelbine，明天才知道選定哪一個。之後主治醫生轉為陳育民醫師，面診時會告知吃藥的相關內容與追蹤。
• 09:30 作超音波檢測，檢查肝臟是否正常。(目前已檢查過左肺，骨頭，頭腦，肝臟)
• 13:00~14:00 作心電圖檢測，X光檢測。(已作3次：門診，急診，胸腔科)
• 16:00 每日固定時間口服羅氏藥廠 Tarceva一錠 (150 g)。
• 因為被選為臨床試驗者，相關檢查做得很詳盡，也感謝邱昭華醫生幫忙詢問，才有這個機會。

【8】2008.07.01 (二)，中正141 (6)

• 早上心跳偏高 (110) 
• 09:30~11:00 邱昭華醫生說明 Report 檢驗狀況，判定為非小細胞肺癌 (NSLCLC)其中的鱗狀上皮細胞癌 (Squameous cell cancer)，右肺腫瘤直徑約 10 cm (真的很大)，周圍有小小瘤 (無法判定狀況如何)，縱膈腔淋巴結 (縱膈腔是位在左右肺之間的組織) 有些許腫大，其他無異狀 (包括左肺，肝臟，骨頭，頭腦)，檢驗結果顯示已到第3期。不建議手術治療(復發約70%)。主要檢查都做完了，今天可決定用放射治療或化學治療。醫生問我們的意見，我們全權請邱昭華醫生建議，邱昭華醫生一聽，說目前有相關臨床試驗計畫，會先問目前主持臨床試驗計畫主持人陳育民醫師，看老爸是否符合受試要求。
• 13:00 老哥打電話給我和爸。 
• 14:00 陳育民醫生告訴老爸可為當受試者，傳統化療／標靶化療二者以抽籤決定，明早7:30 與我面談。
• 20:00~21:00 拿同意書，打電話給Amy LIU，他先生的同學是心臟科醫師陳肇文。 
• 24:00~09:00 不能進食，因為明天要超音波檢查。
• 臨床試驗計畫：比較使用口服Tarceva®(Erlotinib)或Vinorelbine於未曾接受化學藥物治療的晚期且年齡在70歲或以上的非小細胞肺癌(NSCLC)病患的第二期隨機分配臨床試驗 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~cptc/clinicalexperiment4.html

【7】2008.06.30 (一)，中正141 (5)，NTD 3,500

• 10:00 老爸打電話來說蔬果汁喝完了，心情不錯，體重多了1~2公斤，體力有增強 。
• 12:00~13:00 中午送蔬果汁1,000 cc。
• 20:00~21:00 陪爸到樓下走走。晚上吃降心跳的白色藥丸，兩顆軟便灰綠色藥丸，一小小杯止咳藥水。
• 明天10:00，所有檢驗的 Report 結果都會出來，邱昭華醫生會說明所有狀況，今天大約告訴老爸，可以用鈷60 治療，每天10分鐘，療程1個半月。
• 加買薑黃粉，肉桂粉，迷迭香，南瓜子，黑棗，藍莓，葡萄，NTD 1,980
• 開車from 08.06.24 to 08.06.30 約 500 km，停車費NTD500。

非小細胞肺癌，在台灣約佔所有肺癌的88%，通常此類癌細胞的生長與擴散都較緩慢。依腫瘤細胞的類型大致又分為三種：鱗狀上皮癌、腺癌和大細胞癌。非小細胞肺癌的治療以手術為主，有完全根治的機會；但不幸的是，大部分非小細胞肺癌病患在發病時都已經是疾病的晚期，根據統計，大約只有30%的病患可以接受手術切除，而其中約有一半會發生疾病復發。對晚期的非小細胞肺癌病患，化學治療及放射治療為主要的治療方式，它可以提高生活品質並延長生命。

肺癌診斷藉由以下檢查方式。醫生先評估病人病史及家庭病史，包括抽菸、工作和生活環境等相關問題；然後做身體檢查，包括胸腔聽診，頸部淋巴結觸診等；進一步再作影像學檢查 (如下述的1至3)；最後再用驗痰或其它較侵襲性的檢查方法 (如下述的4至8)，取得組織或細胞以得到最後確定的病理診斷。

紅色為老爸做的檢查：

1. 胸部X光檢查：是最簡易的方法，透過X光檢查可看出腫瘤大小、形狀和位置，但無法辨識腫瘤是否為惡性腫瘤。X光檢查出直徑10 cm。是否有不正常的影像，幫助判斷癌細胞是否已轉移至身體其它部位，因此胸部電腦斷層掃描是肺癌診斷及分期最重要的檢查。有時腫瘤和胸腔內重要的器官靠的太近，例如心臟及主動脈，外科醫師無法判斷是否可以完全切除，此時核磁共振影像檢查可以幫忙。縱膈腔淋巴結及核磁共振影像檢查(MRI)：胸部電腦斷層掃描是較精細的影像學檢查方法，可更精確的顯示腫瘤的特性，並可發現肺部其他位置及電腦斷層掃描(CT)
2. 縱膈腔鏡檢查：縱膈腔是位在左右肺之間的組織，實施縱膈腔鏡檢查可取出縱膈腔淋巴結，以確定淋巴結轉移的情形。此項檢查不但對肺癌的分期很重要，更可能會影響後續各種治療的組合及順序。
3. 剖胸檢查：有時腫瘤太小，不容易用上述方法診斷，或是反覆切片都無法得到確定診斷，外科醫生便會施行開胸手術，直接取出一些腫瘤組織作病理檢查，若確定腫瘤是惡性的而且可以手術完全切除，便會在診斷的同時，以手術切除所有的腫瘤。所以腫瘤所在的部位就會有較高的放射性物質，用機器掃描時就可以定位。它一方面可以幫忙鑑別良性或惡性，另一方面也可幫忙發現腫瘤是否已經轉移到身體其他部位。但在台灣，因為肺結核盛行，而肺結核和肺癌並不容易用正子掃描影像來區別，再加上檢查費用昂貴，因此目前胸腔醫學界對正子掃描的地位還沒有一致的共識。腫瘤比正常細胞需要較多的葡萄糖
4. 正子掃描(PET)：正子掃描是近年來最新的醫療影像檢查。它是利用將含有放射性物質的葡萄糖注射至人體內，因為：當懷疑是肺癌時，痰細胞學檢查是一種較簡單的協助診斷的方法。病人有效咳出的痰液，經由顯微鏡的檢查，有時可直接發現癌細胞，並可以得知癌細胞的分類以確定診斷。但在少數情況下，痰液中發現的癌細胞不是肺癌，而是頭頸部的癌症，癌細胞剝落後混在痰液中一起被咳出來。痰液細胞學檢查(4)
5. 支氣管鏡檢查：透過支氣管鏡可直接觀察腫瘤的部位、範圍或氣管內的其他異常病變，必要時可以取出標本作病理學和細胞學檢查。因此，支氣管鏡檢查不僅可以確定肺癌的診斷，同時也可幫助判定肺癌的分期。
6. 經皮膚穿刺抽吸及切片：藉由超音波或電腦斷層掃描導引，將細針經過皮膚穿刺至腫瘤部位，再用針筒抽取腫瘤細胞作細胞學檢查，或用切片針取得腫瘤組織作病理檢查。第一天胸腔科住院即做此檢查。

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網路上寫日誌，老哥在美國也看得到~ 老爸也可以接電話ㄛ！

老爸近況如下：

【6】2008.06.29 (日)，中正141 (4)

• 10:00 老爸打電話來說上午要做頭部電腦斷層(CT)，檢查肺癌是否侵入頭部，進而判別與分期，因為我還沒到，所以他自己去，很勇敢。他告訴護士說上一次照電腦斷層時打的顯影計讓他皮膚過敏，長一點一點紅紅的，所以這次不用打。頭腦斷層時間約3分鐘。
• 11:00~12:00 阿姨和建宏全家6人都來看爸。
• 12:30~14:30 老爸看起來體力比前幾天好一些，他和我都認為是喝蔬果汁的關係。
• 19:00 老爸問起老哥有沒有打電話來 

【5】2008.06.28 (六)，中正141 (3)，NTD 1,300 (有機蔬菜) 

【4】2008.06.27 (五)，中正141 (2)

【3】2008.06.26 (四)，中正141 (1)，NTD 1,300 (有機蔬果) 

• 14:00 加護病房護士來電，老爸可轉至14F 胸腔科二人房。
• 14:00~15:00 阿姨已經帶了報紙準時出現，老爸心情不錯，還說走廊外的風景不錯，今天蔬菜汁加了一些蘋果、鳳梨和黑棗，阿姨試一杯~ 說不錯喝。
• 16:30 安妮拿了盥洗用具，我給她一張捷運卡，自己坐公車606去醫院。
• 19:30~21:30 今晚老爸的高血壓值竟然高達199，太高了~  。
• 10:30 回家後，老爸說護士量了高血壓值是170，還是太高！

【2】2008.06.25 (三)，NTD 650 (申報 6,567)

• 00:05 辦住院， 安排在急診室加護病房11號。
• 14:00~14:30 開放探視，探視完，老哥剛好從美國打電話來，趕快拿著衝去給老爸聽，兩人互報平安。
• 18:30~17:00 帶3匹馬力調理機打的蔬菜汁給老爸，約 800 cc。
• 護士說：「葉 BeBe~ 明天我還要來照顧你ㄛ~ 」葉 BeBe 回答：「那我可是會心花朵朵開呢！」。加護病房護士的EQ是世界無敵強的~ 聽到老爸可以投籃球，3個護士高興得跳來跳去

08:00~08:30 送蔬果汁，老爸的高血壓值還是太高(160)，護士昨晚已經知道，醫生應該會開藥控制。

• 10:00 今天安排要做全身骨頭掃瞄 (Whole Body Bon Scan)，應該說昨晚就來一張告示牌(就掛在床頭)，早上先打針，下午做檢查。
• 14:00 阿姨來看姐夫(就是老爸啦)，還陪他去1F散步。
• 15:00~17:00 目前醫師只能以疑似肺腫瘤之病因，做超音波導引細針穿刺切片，打麻醉針，用細針穿刺肺部，取Sample當檢體。然後再做骨骼核子掃瞄。應該是胸部打了針，不太舒服，看起來心情有點悶。我問護士為什麼有兩塊紗布？因為刺兩針嗎？護士說應該一針就夠了，莫非一針扎下去，沒對準，又戳了一針！(結果大家對於我的冷笑話苦笑... )
• 17:00~21:15 高血壓值為148，陪老爸聊天，終於他看起來輕鬆一些，叫我可以回去。ok~ 給我抱抱才要回去。
• 鄰床阿伯不時發出聲音，還好老爸大小世面都看過，沒有抱怨。
• 目前每天吃的藥包括：止咳藥粉，白色藥丸，橢圓粉紅藥丸，降血壓丸(橘色，今天才開始給)
• 胸腔主治醫生：邱昭華，住院醫生：黃洸偉。
• 檢查的同意書都是老爸自己簽名，因為Winnie 在上班。

【1】2008.06.24 (二)，NTD 23,000 (生機調理機+有機蔬菜) 

• 06:40~08:40 Winnie Live 上檔
• 09:00 老哥在機場，準備去美國，老爸有點擔心老哥會很緊張他的身體狀況。大家放輕鬆~ Winnie 辦事能力超強。我負責出力，葉大哥~ 錢你要準備好ㄛ！
• 10:00~11:30 開車回竹北，去長照中心登記外傭自聘
• 11:30~12:30 到三民路買一台3匹馬力調理機 (21,500)，有機蔬菜 (2,000)。
• 14:00 到榮總掛急診，因為等胸腔科房間已經是第16天(一般約7~10天)，親自來急診室，也許早些排到。
• 15:00~19:00 做完例行檢查，抽血、X光、心電圖、體溫，一切如常，19:00 吃藥(止咳丸、止血丸、止咳粉)，應該是穩定肺部狀況。
• 19:00~20:00 在榮總一樓吃飯，素食加牛喃飯，吃光。
• 20:00 Winnie 回台北家。
• 21:30 老爸打電話來，一切安好，說要帶長褲給他，怕冷氣太強。本來已準備去睡了...
• 22:00 急診房護士打電話來，Winnie 再開車去榮總，因老爸突然胸悶，叫安妮找護士，醫生診斷心跳過快，心律嚴重不整，心臟科劉怡凡會診，決定馬上打鎮定劑，實施低電流電擊。據老爸形容~ 電擊力道很大，真的像被雷打到 。原來他在家不舒服的狀況都是如此嚴重，我們都不知道！阿姨說：還好有來掛急診。... 其實真的很害怕半夜接到電話，一個人開車，什麼也不敢想，也要小心別在路上有任何狀況，阿姨說怎麼不打電話給她~ 她在蘆洲，那麼遠，我還是獨立積極就好。